Noutati in contraceptie
Posted: Sun May 31, 2009 4:27 pm
Utilizarea continuã a contraceptivelor orale. Problema care se pune in legatura cu COC este de a interpreta utilitatea sangerarii de privatiune hormonala de tip menstrual, fenomenul este pentru multe femei, unul neplacut, insotit de pierdere de sange, mastodinie, migrene, cefalee, sindrom premenstrual, tulburari comportamentale, masuri igienice. Nu este mai putin adevarat faptul ca femeile interpreteaza sangerarea menstruala ca un semn biologic ca sunt sanatoase si mai ales ca nu sunt gravide.
Administrînd fãrã întrerupere COC active sângerarea de privaþiune hormonalã nu are loc, eventualele spottinguri sanguine se reduc în câteva luni de utilizare, iar fenomene secundare evidente nu s-au înregistrat. Exista pe piata deja un produs conceput special pentru acest gen de utilizare, care conþine 150 μg de Levonorgestrel ºi 30 μg de Etinil-estradiol/tableta, tabletele se administreazã zilnic 12 sãptãmâni, dupã care se face pauza de 7 zile, cu tablete placebo sau fãrã.
Inelele vaginale sunt dispozitive conþinãtoare de hormoni, (o combinaþie estro-progestativã sau numai progesteron ) care se introduc în vagin; hormonii eliberaþi se absorb prin mucoasa vaginalã ºi trec în circulaþia sanguinã. Inelele vaginale se introduc în vagin de cãtre utilizatoare ºi rãmân permanent, dacã conþin numai progestative sau se pãstreazã 3 sãptãmâni ºi se scot pentru o sãptãmânã, pentru a permite o menstruaþie, la cele cu estro-progestative. De asemenea, inelul se extrage pentru a permite contactul sexual sau toaleta intimã.
Inele vaginale cu estro – progestative. elibereazã combinaþia Etonogestrel 120 μg ºi 15 μg etinil-estradiol pe zi Un obstacol important pentru extinderea utilizãrii este costul, deoarece inelul se extrage la 3 sãptãmâni, pentru a permite menstruaþia, dupã care se utilizeazã un inel nou, fiind necesare 13 inele anual. Inelele vaginale cu estro-progestative asigurã supresia ovulaþiei, produc o glerã cervicalã densã ºi o reducere a dezvoltãrii endometrului; un studiu amplu, efectuat pe 2322 de utilizatoare în SUA, Canada ºi Europa raporteazã 1,2 - 1,5 sarcini nedorite la 100 de utilizatoare.Efectele secundare ale inelelor estro-progestative, sunt reduse – rar sângerãri intermenstruale, vaginite ºi cefalee (6%), leucoree, câºtig ponderal, greþuri, modificãri afective, mastodinie, acnee (5%.)
Inelele vaginale cu progestative sunt de regulã folosite de cãtre femeile care alãpteazã pentru faptul cã nu afecteazã lactaþia; folosirea lor în afara alãptãrii este limitatã de tulburãrile de menstruaþie, de regula absenta acesteia. Mecanismul de acþiune este predominent prin creºterea vâscozitãþii glerei cervicale, supresia dezvoltãrii endometriale ºi în mai micã mãsurã blocarea ovulaþiei prin inhibiþie centralã. Acest tip de inel vaginal conþine progesteron, eliberat zilnic în dozã de 10 mg ºi are eficienþã 3 luni; eficienþa sa contraceptivã scade dacã este utilizat peste 1 an.Efecte secundare observate pentru inelele doar cu progestativ – leucoree, tulburãri de urinare, infecþii vaginale ºi tulburãri menstruale.
Plasturii transdermici. Combinaþia hormonalã de la nivelul plasturelui este absorbitã trans-dermal, evitã pasajul hepatic ºi ajunge în circulaþia generalã, inhibând ovulaþia la nivel central, reducând dezvoltarea endometrului ºi producând o glerã cervicalã densã. În prezent pe piaþã existã un singur tip de plasture contraceptiv, care conþine o combinaþie estro-progestativã Progestativul folosit este Norelgestromin, din care se elibereazã zilnic 150 μg, iar estrogenul este Etinil-estradiolul, eliberat în doza de 20 μg, Un plasture asigurã substanþã activã pentru 7 zile; se folosesc 3 plasturi, câte unul pentru o sãptãmânã,iar dupã 3 aplicãri se face pauzã o sãptãmânã pentru a permite menstruaþia.. Rata de eºec (Pearl) este cuprinsã între 0,6 ºi 1,3 la 100 de utilizatoare, dupã modul de folosire. Eficienþa plasturelui este influenþatã de greutatea corporalã a utilizatoarelor, peste 90 de kg eficienþa fiind mai redusã. Cel mai frecvent efect secundar este iritaþia pielii în regiunea aderentã a plasturelui; restul efectelor secundare, în special sângerarea intermenstrualã care este întâlnitã în 18% dintre cazuri în prima lunã se reduc cu trecerea timpului.
Administrînd fãrã întrerupere COC active sângerarea de privaþiune hormonalã nu are loc, eventualele spottinguri sanguine se reduc în câteva luni de utilizare, iar fenomene secundare evidente nu s-au înregistrat. Exista pe piata deja un produs conceput special pentru acest gen de utilizare, care conþine 150 μg de Levonorgestrel ºi 30 μg de Etinil-estradiol/tableta, tabletele se administreazã zilnic 12 sãptãmâni, dupã care se face pauza de 7 zile, cu tablete placebo sau fãrã.
Inelele vaginale sunt dispozitive conþinãtoare de hormoni, (o combinaþie estro-progestativã sau numai progesteron ) care se introduc în vagin; hormonii eliberaþi se absorb prin mucoasa vaginalã ºi trec în circulaþia sanguinã. Inelele vaginale se introduc în vagin de cãtre utilizatoare ºi rãmân permanent, dacã conþin numai progestative sau se pãstreazã 3 sãptãmâni ºi se scot pentru o sãptãmânã, pentru a permite o menstruaþie, la cele cu estro-progestative. De asemenea, inelul se extrage pentru a permite contactul sexual sau toaleta intimã.
Inele vaginale cu estro – progestative. elibereazã combinaþia Etonogestrel 120 μg ºi 15 μg etinil-estradiol pe zi Un obstacol important pentru extinderea utilizãrii este costul, deoarece inelul se extrage la 3 sãptãmâni, pentru a permite menstruaþia, dupã care se utilizeazã un inel nou, fiind necesare 13 inele anual. Inelele vaginale cu estro-progestative asigurã supresia ovulaþiei, produc o glerã cervicalã densã ºi o reducere a dezvoltãrii endometrului; un studiu amplu, efectuat pe 2322 de utilizatoare în SUA, Canada ºi Europa raporteazã 1,2 - 1,5 sarcini nedorite la 100 de utilizatoare.Efectele secundare ale inelelor estro-progestative, sunt reduse – rar sângerãri intermenstruale, vaginite ºi cefalee (6%), leucoree, câºtig ponderal, greþuri, modificãri afective, mastodinie, acnee (5%.)
Inelele vaginale cu progestative sunt de regulã folosite de cãtre femeile care alãpteazã pentru faptul cã nu afecteazã lactaþia; folosirea lor în afara alãptãrii este limitatã de tulburãrile de menstruaþie, de regula absenta acesteia. Mecanismul de acþiune este predominent prin creºterea vâscozitãþii glerei cervicale, supresia dezvoltãrii endometriale ºi în mai micã mãsurã blocarea ovulaþiei prin inhibiþie centralã. Acest tip de inel vaginal conþine progesteron, eliberat zilnic în dozã de 10 mg ºi are eficienþã 3 luni; eficienþa sa contraceptivã scade dacã este utilizat peste 1 an.Efecte secundare observate pentru inelele doar cu progestativ – leucoree, tulburãri de urinare, infecþii vaginale ºi tulburãri menstruale.
Plasturii transdermici. Combinaþia hormonalã de la nivelul plasturelui este absorbitã trans-dermal, evitã pasajul hepatic ºi ajunge în circulaþia generalã, inhibând ovulaþia la nivel central, reducând dezvoltarea endometrului ºi producând o glerã cervicalã densã. În prezent pe piaþã existã un singur tip de plasture contraceptiv, care conþine o combinaþie estro-progestativã Progestativul folosit este Norelgestromin, din care se elibereazã zilnic 150 μg, iar estrogenul este Etinil-estradiolul, eliberat în doza de 20 μg, Un plasture asigurã substanþã activã pentru 7 zile; se folosesc 3 plasturi, câte unul pentru o sãptãmânã,iar dupã 3 aplicãri se face pauzã o sãptãmânã pentru a permite menstruaþia.. Rata de eºec (Pearl) este cuprinsã între 0,6 ºi 1,3 la 100 de utilizatoare, dupã modul de folosire. Eficienþa plasturelui este influenþatã de greutatea corporalã a utilizatoarelor, peste 90 de kg eficienþa fiind mai redusã. Cel mai frecvent efect secundar este iritaþia pielii în regiunea aderentã a plasturelui; restul efectelor secundare, în special sângerarea intermenstrualã care este întâlnitã în 18% dintre cazuri în prima lunã se reduc cu trecerea timpului.